|
Контакты отделов защиты прав застрахованных СМО "СИБИРЬ" в Кузбассе
Раскрытие информации
Бланк заявления на выбор страховой организации
Новый закон "Об обязательном медицинском страховании" в картинках
|
Задача по сотрудничеству
 |
Задача по сотрудничеству
|
Медицинское страхование в Кузбассе объединило интересы власти, страховщиков и населения
Компания СМО «Сибирь» - на рынке медицинского страхования уже 17 лет.
За это время ее специалистами накоплен колоссальный опыт взаимодействия с самыми разными структурами - от муниципалитетов и отдельных лечебных учреждений до регионального руководства. Почему этот межведомственный аспект так важен в работе страховщика - рассказывает генеральный директор СМО «Сибирь» Светлана Бабарыкина.
- Светлана Васильевна, в какой мере для страховщика актуально сотрудничество с официальными ведомствами и местной властью?
- У нашей компании есть филиалы в разных регионах, поэтому мы можем
 сравнивать и делать выводы, когда речь идет о сотрудничестве с местными властными структурами. Главный вывод: налицо - четкая взаимосвязь между работой компании и требованиями, которые выдвигает к страховщикам местная администрация. Очень приятно, что именно в Кузбассе медицинское страхование стало для региональных властей одним из приоритетов развития. Кузбасские власти постоянно на деле показывают, что заинтересованы в сотрудничестве при создании нормативных документов, при формировании муниципальных заказов в сфере предоставления медицинских услуг и мониторинге их выполнения. То, что к нам прислушиваются, то, что наш опыт важен для Кузбасса - определяет результаты нашей работы. На государственном уровне много говорится о том, что доступность оказания медицинской помощи сегодня - приоритет в социальном развитии страны. Но если бы здесь, в Кемеровской области, в этом была заинтересована только страховая компания, нам бы никогда не удалось наладить серьезную аналитическую работу, не говоря уже о предоставлении информации в департамент здравоохранения или заместителю губернатора по социальной политике. Ведь мы работаем не только с обязательным медицинским страхованием. Медучреждения предоставляют нам данные и о платных услугах. Мы можем реально оценивать ситуацию по взиманию денежных средств с пациентов в кузбасских ЛПУ. Сегодня мы можем констатировать, что, несмотря на то, что экономическая ситуация в стране очень непростая, в Кузбассе нет роста жалоб на оказание медицинской помощи.
- А в других регионах?
- В большинстве субъектов РФ такая информация для страховщиков недоступна, следовательно - нет возможности делать выводы. Понять причину роста платности на основе первичных обращений граждан очень сложно. Ведь не каждый человек обращается с жалобой, а только те, для кого платность (обоснованная или нет) стала серьезной проблемой. А в Кемеровской области мы можем отслеживать этот процесс без участия пациента, до того, как он решит прийти к нам с жалобой. Так мы ежемесячно отслеживаем очередность на дорогостоящие виды исследований. Если у нас на какой-то территории очередь выросла, мы начинаем разбираться в этой ситуации сразу, не дожидаясь жалоб. Работаем с главным врачом, смотрим, правильно ли ведется журнал записи пациентов. Есть масса возможностей незначительным, но своевременным организационным вмешательством избежать недовольства наших застрахованных и повысить для них доступность медицинской помощи. Но чтобы иметь такие возможности «тонкой настройки» нужны полномочия. Здесь, в Кузбассе, они у нас есть благодаря тому, что администрация области и муниципалитеты понимают, насколько это важно. Мы вместе работаем на одно общее дело: оказание качественной и доступной медицинской помощи населению.
- А есть ли конкретный опыт в сфере медицинского страхования, которым Кузбасс мог бы гордиться?
- Неоценимый опыт - создание губернской программы добровольного медицинского страхования. Эта программа была внедрена по инициативе администрации Кемеровской области. Мы два года ее очень активно продвигали вместе с администрацией. И хотя сейчас уже нет былой рекламной поддержки, она работает стабильно. Мы не потеряли в этом году ни одного предприятия из застрахованных по губернской ДМС. Этот опыт достоин того, чтобы его перенимали другие регионы. Они могли бы поучиться на нем межведомственному взаимодействию. Ведь процесс должен идти обоюдный. Администрация должна быть заинтересована в работе страховщиков, а те, со своей стороны, не должны быть пассивными исполнителями. Да, в случае с губернской ДМС идея была предложена администрацией, но разрабатывалась программа всем страховым сообществом .
- Есть ли где-то аналог нашей губернской ДМС?
- Пока нет. Видите ли, важно, сколько лет существует в регионе ДМС. Нельзя сравнивать возможности развития ДМС в Кузбассе, где этим активно занимаются уже более десяти лет, и регионы, где эта форма страхования (в цивилизованном ее виде) находится на стадии развития. Самое трудное в том, что нужно не просто разработать программу, а изменить менталитет людей. Нужно, чтобы администрация не отдавала эту сферу целиком и полностью на откуп страховщикам, а контролировала и регулировала процесс.
- Вас не упрекают в том, что вы «любимчики» властей?
- Я всегда отвечаю на подобные высказывания: любимчики - это те, кто работает с полной отдачей. И главное преимущество нашей компании - это более жесткие требования по исполнению обязательств, участие в социальных программах, инициатором которых является администрация. А как пример, который в этих случаях привожу, - губернская программа ДМС. Кроме нас в ней успешно работает целый ряд страховщиков. Для всех - равные возможности. Было бы желание работать. Сегодня мы совместно с департаментом здравоохранения, территориальным фондом ОМС и другими страховыми компаниями считаем важным обеспечить граждан доступной и качественной медицинской помощью в условиях сокращения финансирования. Не допустить какой бы то ни было социальной напряженности среди застрахованных. Эта задача - самая главная в текущем году.
Подготовил Андрей Иванов
|
|
|
